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宫外孕是指我们的受精卵，在子宫以外的部位怀孕叫宫外孕，我们临床是称为异位妊娠。今天讲一下宫外孕的概念。

宫外孕的分类有间质部、狭部、壶腹部和伞端，当然好发部位主要是在壶腹部妊娠。

宫外孕的病因

第一个是慢性炎症引起的输卵管通而不畅，引起的宫外孕。

第二个是宫腔反复的操作，包括人流、药流、上环和取环。

第三个是腹部的手术引起的慢性炎症，也会引起宫外孕。

第四个是药物包括生活不规律，熬夜饮食都有可能引起宫外孕。

宫外孕的临床表现：

停经、下腹部痛、阴道不规则出血。

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宫外孕检查

可以查一下小便，查尿HCG。

可以查血HCG，HCG是一种含有A、B两个基的糖蛋白，其中B-HCG才是HCG的异性结构。

可以通过B超，可以看出盆腔的包块有没有在宫腔内妊娠。

可以做后穹隆穿刺。

通过以上检查是完全可以确诊宫外孕。

宫外孕与早孕相鉴别的方法

1、症状都是停经，它有根本质性的区别。

2、早孕是在宫腔内妊娠，宫外孕是在宫腔内找不到孕囊是在子宫以外的地方找到一个包块。

3、可以通过阴道不规则出血，后穹隆都是可以区分开来的。

宫外孕的治疗方案

包括药物保守治疗和微创手术治疗

药物保守治疗

是根据患者腹痛的情况，通道出血、血HCG值、盆腔包块的大小来进行鉴别，药物保守治疗相对来说愈后比较差，需要定期复查血HCG值的变化。

微创手术治疗

微创手术治疗的同时，有保留输卵管和切除输卵管两种方式。

保留输卵管要根据患者腹痛的情况，如果患者腹痛不是很严重，阴道出血不多，但是血HCG值和盆腔包块比较大，这时候需要保留输卵管，把孕囊直接取出来，达到治疗的效果。

切除输卵管是根据患者腹痛剧烈，阴道的大量出血，血HCG值很高，盆腔包块大小比较大，还有面色苍白休克，需要切除输卵管，达到治疗的效果。

针对保留输卵管和切除输卵管，我们从以下几点建议：

保留输卵管，虽然有两根输卵管，但是宫外孕的风险会比较高。

切除输卵管，只剩一个输卵管，受孕概率相对比较低。

针对有过宫外孕妇病史的病人，有长期的用药手术效果不理想，建议患者用辅助生殖技术达到治疗效果，减少患者痛苦。

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