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来源:http://www.meidex.cn  日期:2022-03-22

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辅助生殖技术包括在(体外)培养皿中使精子和卵子结合,或培育胚胎,目标是受孕。

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如果经过4~6个周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。35岁以下的女性中:约46%采用体外受精成功怀孕,怀孕期间,成功分娩几率高达87%

在41至42岁女性中:只有18.8%采用体外受精成功怀孕,而只有约60%的成功分娩率

对于42岁以上的女性,建议异卵移植。

辅助生殖技术可能会导致在一个以上的胎儿,但发生率比不上助孕药物。

如果伴有高风险的遗传病风险,胚胎期间可以进行测试,然后才被植入子宫。这个测试被称为胚胎植入前遗传学诊断。

体外(试管)受精(IVF)

这个技术多用于不育的原因在于精子问题、输卵管问题或异常的宫颈黏液和女性有子宫内膜异位症以及原因不明时。

IVF通常包含:

刺激卵巢排卵:通常情况下,克罗米芬、人类促性腺激素或两者都用来刺激卵泡的成熟。克罗米芬在排卵前,给予一种促性腺激素释放激素的激动剂或拮抗剂抑制排卵,直至一些卵细胞发育成熟,故经常有很多成熟的卵泡,此时才应用人类促绒毛膜激素来触发排卵。故经常有很多成熟的卵泡。此时才应用人绒毛膜促性腺激素来触发排卵。

获取排出的卵子:在超声波指引下,医生用针穿过女性的阴道进入卵巢并从卵泡中获取已生长并发育的卵子。在超声波指引下,用针穿过女性的阴道进入卵巢并从卵泡中获取卵子,有时候通过肚脐正下方的一个小切口插入一个小管(腹腔镜)获取卵子。

卵子受精:将这些卵子和活动力最强的精子在培养皿中受精。

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胚胎在实验室生长:受精后,胚胎在培养皿种生长2~6天(通常为5~6天)。

将胚胎移植人女性的子宫内:将一个或一些胚胎从培养皿中经阴道转移至子宫中。将一个或一些胚胎经阴道转移至子宫中,胚胎植入的数目取决于女性的年龄和对治疗的反应性。

现在,越来越多的剩余胚胎冻存在液氮中以备怀孕失败后再用。此外,越来越多的医生只使用一个在月经周期正常发育的卵子进行体外受精(即,不使用助孕药物)。

体外受精成功的几率决定于很多因素,但是女性的年龄是最重要的。

体外受精最大的风险是

产生一个以上的胎儿(多胎妊娠)

多胎妊娠可使母亲和新生儿出现严重并发症。并发症可能与怀孕相关。例如,母亲可能会出现高血压或糖尿病,或者大量出血。胎儿可能会死亡,或者婴儿的出生体重轻。由于这些并发症,医生同一时间选择较少的胚胎转移到子宫。

在通过IVF怀上的婴儿中,出生缺陷较为常见。但是,专家仍不清楚其原因是与技术有关还是与需要进行IVF的生育问题有关。此外,已有超过500万个婴儿通过IVF成功怀上,其中绝大多数婴儿没有出生缺陷。

卵子胞浆内精子注射

在以下情况中,可使用该技术

其他技术有可能不成功时。

精子存在严重问题时。

该方法与体外受精类似,区别在于只在每个卵子中注射入一个精子。

在该手术后,出生缺陷的可能性更高,原因可能包括:

手术可损坏卵子、精子或胚胎。

许多进行该手术的男性的Y染色体(其中一个性染色体)异常,这会影响男性生殖器的发育。通过卵子胞浆内精子注射怀孕分娩的婴儿中,大多数出生缺陷与这些器官相关。

配子输卵管内转移(GIFT)

这种技术可用于输卵管功能正常的患者。在体外受精中选出卵子和活力强的精子,但二者不在实验室内受精。这种技术可用于输卵管功能正常的患者,在体外受精中选出卵子和活力强的精子,二者不在实验室内受精,而是将卵子和精子通过腹腔(用腹腔镜)或阴道(在超声波引导下)植入到女性输卵管的远端,使卵子在输卵管内受精,因此,该过程比体外受精更具有侵入性。因此,该过程比体外受精更具有侵入性。

其他技术

这些技术包括:

IVF与GIFT相结合

移植更多成熟的胚胎(卵母细胞的移植)

用其他女性的卵(供体)

为代孕母亲移植冷冻的胚胎

这些技术涉及到伦理和道德的范畴,包括对冷冻胚胎的处理问题(特别是对死亡或离婚的夫妇),如果用代孕母亲将涉及到法定的出生问题以及当单次妊娠胚胎数超过3个以上涉及的选择性减胎的问题。

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参考资料

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